ميزانية الاتحاد 2026: قطاع الرعاية الصحية يدعو للوقاية بدلاً من العلاج

لأكثر من عقد من الزمان، أعطت ميزانيات الرعاية الصحية في الهند الأولوية للمستشفيات والأسرّة والعلاجات المدعومة. من المهمة الصحية الوطنية في أوائل العقد الأول من القرن الحالي إلى إطلاق Ayushman Bharat في عام 2018، ركز الإنفاق العام إلى حد كبير على معالجة المرض بعد حدوثه بدلاً من منعه.

حقق هذا النهج حجماً كبيراً. أنشأ Ayushman Bharat أحد أكبر برامج التأمين الصحي العام في العالم. تضاعفت الكليات الطبية. توسعت مستشفيات المقاطعات. ومع ذلك، كشف أيضاً عن نقطة ضعف حرجة: لا تزال الهند معتمدة على العلاج، مع بلوغ التكاليف ذروتها في وقت متأخر ونقص التمويل المزمن للرعاية الوقائية.

مع اقتراب ميزانية الاتحاد 2026، يجادل قادة صناعة الرعاية الصحية بأن الوقت قد حان لإعادة التوازن إلى هذه المعادلة.

ما قدمته ميزانية 2025-26

ميزانية 2025-26، التي قُدمت في فبراير 2025، كانت بمثابة تدخل كبير في مجال الرعاية الصحية. رفعت الحكومة المخصصات بنسبة 11% إلى 99,859 كرور روبية، ووسعت تغطية PM-JAY لتشمل عمال المنصات، وأعلنت عن 200 مركز جديد للرعاية النهارية للسرطان، والتزمت بإضافة 75,000 مقعد طبي على مدى خمس سنوات، وخفضت الرسوم الجمركية على الأدوية المنقذة للحياة، ودعمت البنية التحتية للصحة الرقمية ومبادرات السياحة العلاجية.

على الرغم من هذه المكاسب، لا يزال الإنفاق على الصحة كنسبة مئوية من الناتج المحلي الإجمالي متواضعاً وفقاً للمعايير العالمية عند 1.94%. والأهم من ذلك، يستمر الجزء الأكبر من الإنفاق الإضافي في التدفق إلى الرعاية النهائية والمستشفيات والعلاج الثالث بدلاً من التدخل المبكر.

هذا النمط هو ما يريد مستثمرو الرعاية الصحية ومشغلوها ومؤسسو التقنيات الطبية الآن أن تعطله ميزانية 2026.

ضرورة الوقاية

"إذا كان لدى الحكومة القدرة المالية على دفعة كبيرة واحدة فقط هذا العام، فيجب أن ينصب التركيز بشكل مباشر على الرعاية الوقائية والتشخيص"، كما يقول أجاي ماهيبال، المؤسس المشارك والشريك العام في HealthKois.

تحول عبء المرض في الهند بشكل حاسم. الأمراض غير المعدية - أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وارتفاع ضغط الدم والسرطان - تمثل الآن غالبية الوفيات والإنفاق على الرعاية الصحية. يجادل ماهيبال بأن المستشفيات الثالثة تدخل الصورة في المرحلة الأكثر تكلفة.

يمكن أن يقلل الكشف المبكر عن هذه الحالات بشكل كبير من عبء المرض الوطني. ومع ذلك، فإن الحوافز الحالية لا تدعم ذلك. تدعو أصوات الصناعة إلى فوائد صريحة للفحوصات الروتينية، خاصة خارج المناطق الحضرية.

أحد المقترحات التي تكتسب زخماً هو توسيع المزايا الضريبية بموجب القسم 80D لتشمل التشخيص الوقائي، إلى جانب الحوافز المرتبطة بالأداء للمختبرات التشخيصية الراغبة في التوسع في أسواق المستوى الثاني والثالث. بدون مثل هذه الدفعات، يتركز رأس المال الخاص في القطاعات الحضرية ذات الهامش المرتفع.

تعتمد دفعة الرعاية الوقائية على كيفية نشر التكنولوجيا. شهدت الهند انفجاراً في الشركات الناشئة في مجال التكنولوجيا الصحية التي تركز على اكتساب المرضى وحجز المواعيد وتطبيقات العافية. لكن قادة الصناعة يجادلون بأن مكاسب الكفاءة الحقيقية تكمن بشكل أعمق في النظام.

"يجب على المرء أن يكون حذراً للغاية للتمييز بين الذكاء الاصطناعي الذي هو مجرد طبقة تسويقية والذكاء الاصطناعي الذي يعمل كأداة سريرية جادة"، يحذر ماهيبال.

يُظهر الذكاء الاصطناعي السريري عالي التأثير بالفعل نتائج في التصوير الآلي لمرض السل، وعلم الجينوم الأورام، وتحسين مخزون المستشفيات. يجادل بأن الموجة التالية ستتضمن وكيل الذكاء الاصطناعي، وهي أنظمة تساعد بنشاط في اتخاذ القرارات السريرية وتقلل من العبء الإداري من خلال إدارة دورة الإيرادات بشكل أكثر ذكاءً.

لكي يتوسع هذا على المستوى الوطني، فإن الاستثمار المستمر في البنية التحتية لبيانات الصحة أمر ضروري. في حين أصدرت مهمة Ayushman Bharat الرقمية أكثر من 850 مليون معرف ABHA، لا يزال التبني مجزأً. غالباً ما تفتقر المستشفيات والعيادات الأصغر إلى حوافز مالية واضحة للتكامل.

الجائزة طويلة الأجل هي إمكانية التشغيل البيني الحقيقية، حيث تتدفق بيانات المرضى بسلاسة عبر مقدمي الخدمات باستخدام معايير FHIR، مما يوائم المرضى والدافعين ومقدمي الخدمات في نظام بيئي واحد.

فجوات القدرة على تحمل التكاليف في الرعاية المتخصصة

على الرغم من المكاسب في تغطية التأمين، لا تزال هناك نقاط عمياء كبيرة. تبرز رعاية الخصوبة. العلاجات مثل التلقيح الصناعي مستبعدة إلى حد كبير من التأمين، مما يترك العائلات معرضة لتكاليف عالية من الجيب.

"كشخص يعمل عن كثب مع الأزواج الذين يتنقلون في تحديات الخصوبة كل يوم، أرى بشكل مباشر كيف يمكن أن تكون الرحلة مرهقة عاطفياً ومالياً"، كما تقول نيها موتواني، المؤسس والرئيس التنفيذي لـ Luma Fertility.

مع تكلفة دورة واحدة من التلقيح الصناعي تتراوح بين 1-3 لاخ روبية، يمول معظم الأزواج العلاج بأنفسهم. تجادل موتواني بأن إدراج التأمين يمكن أن يغير الوصول والنتائج بشكل جوهري، خاصة مع ارتفاع معدلات العقم في المناطق الحضرية في الهند.

من وجهة نظر المشغل، تشير أيضاً إلى ضغوط التكلفة من المعدات الطبية المستوردة باهظة الثمن ومعدلات GST غير المتسقة. "ترشيد الضرائب، جنباً إلى جنب مع الحوافز المستهدفة والوصول إلى رأس المال بأسعار معقولة، سيساعد العيادات على خفض التكاليف والتوسع في مدن المستوى الثاني والثالث."

بعيداً عن القدرة على تحمل التكاليف، تسلط موتواني الضوء على فرص دعم البحث والتشخيص قائمة على الذكاء الاصطناعي لتحسين الاتساق والنتائج في رعاية الخصوبة، وهي مجالات لا تزال الهند تعاني من نقص الاستثمار فيها على الرغم من تزايد الطلب.

لا تنجح الرعاية الوقائية على نية السياسة وحدها. إنها تعتمد على الثقة والالتزام وتجربة المستخدم، خاصة في التحصين الجماعي وإدارة الأمراض المزمنة.

يجادل سارفيش موثا، المدير الإداري في IntegriMedical، بأن أنظمة توصيل الأدوية هي حلقة مفقودة في سرد الرعاية الصحية الوقائية في الهند.

"تجربة المستخدم تؤثر بشكل مباشر على الثقة والالتزام"، كما يقول، مشيراً إلى أن التوصيل الآمن والمريح والفعال للأدوية واللقاحات أمر ضروري لبرامج الصحة العامة واسعة النطاق.

أحد طلباته الرئيسية من ميزانية 2026 هو التمويل العام للتجارب السريرية لتقنيات توصيل الأدوية الجديدة. يجادل بأن التجارب المدعومة من الحكومة يمكن أن تسرع من توليد الأدلة، وتخفض تكاليف التحقق، وتمنح مقدمي الرعاية الصحية الثقة لاعتماد حلول الجيل القادم، خاصة في برامج التحصين الوطنية والرعاية المزمنة.

رسالة الصناعة قبل الميزانية تتعلق بشكل أقل بإنفاق المزيد، وأكثر بالإنفاق بشكل أذكى. على مدى العقد الماضي، بنت الهند حجماً في تقديم الرعاية الصحية. عززت ميزانية 2025-26 تلك الأسس بمخصصات أعلى وتغطية أوسع وبنية تحتية رقمية.

يجادل أصحاب المصلحة بأن ميزانية 2026 تمثل نقطة انعطاف، فرصة للتحول من علاج المرض إلى الوقاية منه، ومن التطبيقات المجزأة إلى الأنظمة القابلة للتشغيل البيني، ومن التركيز الحضري إلى الوصول على الصعيد الوطني.

إذا تم إجراء هذا التحول، فلن تكون المكافأة مجرد وفورات مالية، ولكن نظام رعاية صحية يقدم نتائج أفضل بتكلفة طويلة الأجل أقل.