Amputasi korban perang Burma mendapat prostesis cetak 3D gratis, berkat kelompok berbasis Thailand

MAE SOT, Thailand — Pagi hari saat dia tertembak pada Januari 2024, prajurit pemberontak Pan Pan, 31 tahun, sedang dalam perjalanan untuk mengambil paket makanan dari anggota administrasi kelompok perlawanannya, Batalion Harimau Putih.  

Saat itu pukul 7 pagi, masih pagi dan sepi — terlalu pagi, pikir prajurit garis depan Burma itu, untuk repot-repot memakai helm saat berjalan di sepanjang Jalan Raya Asia di kotapraja Kawkareik, Myanmar.

Saat itulah peluru dari penembak jitu, memantul dari batu bata terdekat, menembus telinga kanan prajurit pemberontak itu dan langsung keluar melalui hidungnya.  

Dia tidak banyak mengingat setelah itu. 

Untuk menyelamatkannya, dokter mengangkat sebagian besar tengkorak dan otaknya di sisi kanan, membuatnya buta di satu mata dan dengan lekukan dalam yang lembut di kepalanya. Dia menjadi sangat rentan — benturan yang tidak disengaja bisa berakibat fatal. 

Selama satu setengah tahun terakhir, Mr Pan hidup dengan hati-hati. Dia hanya tidur di sisi kirinya, terus-menerus melindungi kepalanya dari bahaya. 

Namun kini, penutup tengkorak cetak 3D khusus gratis, yang disediakan oleh organisasi nirlaba Burma Children Medical Fund (BCMF), menawarkan Mr Pan lapisan perlindungan tambahan. 

Di bawah topi hitamnya yang sederhana, penutup itu — dikencangkan dengan Velcro — terpasang pas di atas tengkoraknya yang cekung. 

"Sekarang, saya tidak perlu khawatir mungkin akan jatuh lagi," katanya.  

Konflik Myanmar menciptakan lebih banyak penyintas seperti Mr Pan, yang terluka dan membutuhkan dukungan medis jangka panjang yang khusus.  

Korban yang meningkat  

Perlawanan yang meluas menyebar ke seluruh negeri setelah militer merebut kekuasaan secara paksa pada 2021, dengan warga sipil mengangkat senjata untuk melawan kampanye brutal rezim tersebut. Militer membalas dengan serangan udara dan penangkapan massal, membungkam suara-suara yang menentang dengan kekuatan mematikan.

Setidaknya 6.000 warga sipil telah dibunuh oleh militer Myanmar dalam empat tahun terakhir, menurut Assistance Association for Political Prisoners, kelompok hak asasi berbasis Thailand yang didirikan oleh mantan tahanan politik Burma yang hidup dalam pengasingan.

Pada 2023, negara ini mencatat jumlah korban tahunan baru tertinggi di dunia, dengan lebih dari 1.000 kematian yang disebabkan oleh ranjau darat antipersonel dan sisa-sisa bahan peledak perang, menurut temuan Laporan Landmine Monitor 2024. 

Para penyintas menghadapi konsekuensi jangka panjang yang menghancurkan: luka bakar, amputasi, dan cedera lain yang mengubah hidup. Kebutuhan akan perawatan khusus dan prostetik telah melonjak.

Mencetak harapan dalam plastik  

Untuk membantu memenuhi kebutuhan prostetik yang meningkat ini, BCMF beralih ke solusi yang tidak terduga: filamen plastik dan printer 3D. 

Didirikan pada 2006 untuk membantu anak-anak di sepanjang perbatasan Thailand-Myanmar mengakses operasi kompleks, BCMF kemudian memperluas layanannya untuk mendukung kelompok rentan lainnya. 

Pada 2019, pendiri Kanchana Thornton bertemu seorang anak laki-laki dengan cacat lahir yang tidak memungkinkannya berjalan sendiri. Dia terlalu muda untuk menjalani amputasi anggota tubuh yang diperlukan untuk memasang prostetik. 

Bertekad untuk membantu, penelitian membawa Mrs Thornton ke film dokumenter tentang seorang pria yang mencetak anggota tubuh prostetik 3D di garasinya. 

Terinspirasi, dia menghubunginya, dan dia meyakinkannya bahwa pencetakan 3D itu mudah —  hanya memerlukan printer dan perangkat lunak gratis untuk memulai.

Dengan dana awal $10.000 AUD ($8.491 SGD) dari seorang donor, BCMF memulai laboratorium pencetakan 3D-nya dengan dua printer.

Kini memiliki enam mesin dan telah memproduksi prostetik cetak 3D gratis untuk 150 pasien, beberapa di antaranya telah menerima beberapa alat medis. 

Pada 2025, teknisi utama dan mantan perawat klinis Aung Tin Tun membantu memproduksi 40 alat bantu unik untuk pasien.  

Ini berkisar dari desain "sederhana", yang dapat diproduksi dalam empat hingga enam jam, seperti prostetik tangan kosmetik, hingga anggota tubuh fungsional, yang dapat terdiri dari lebih dari 100 bagian dan memakan waktu sehari penuh untuk dicetak.  

Baru-baru ini, Mr Tun memproduksi prostetik lengan di atas siku yang dilengkapi dengan pegas dan bantalan cengkeraman silikon sehingga pasien Thar Ki, 28 tahun, dapat menggenggam setang motornya.  

Tiga tahun lalu, mantan prajurit pemberontak itu sedang menguji bom tangan ketika sebuah granat meledak secara tak terduga di tangan kanannya.  

"Setelah kecelakaan itu, saya merasa tidak bisa melakukan apa pun lagi," kata Mr Ki.  

Sekarang, dengan lengan cetak 3D-nya, dia bisa mengendarai motornya lagi.

Di rumah sakit biasa, Mr Ki harus mengeluarkan uang lebih dari 40.000 baht ($1.605 SGD) untuk prostetik yang diterimanya — harga yang mahal untuk migran seperti dia yang biasanya menganggur atau dibayar di bawah upah minimum resmi Thailand sebesar 352 baht ($14,13 SGD). 

Meskipun biaya manufaktur pencetakan 3D untuk lengan prostetik biasa rata-rata sekitar $100 USD ($129,36 SGD), BCMF menanggung biaya sepenuhnya untuk migran.

Mrs Thornton mengatakan bahwa BCMF menghabiskan sekitar $30.000 USD ($38.800 SGD) untuk menjaga laboratorium pencetakan 3D tetap beroperasi setiap tahun.

Kualitas tanpa biaya bagi pasien 

Meskipun gratis, prostetik menjalani pengujian ketat sebelum diserahkan kepada pasien.  

Menggunakan desain sumber terbuka yang ditemukan secara online, tim Mr Tun "meremix" dan menyesuaikan  setiap bagian dengan ukuran hasil pemindaian pasien pada perangkat lunak pencetakan 3D. 

Tali dan pegas kemudian diuji untuk ketegangan, untuk menyesuaikan cengkeraman dengan gerakan tangan alami. 

"Jika desainnya tidak bagus, kami tidak akan memberikannya kepada penerima," kata Mr Tun. 

Meskipun anggota tubuh buatan dapat dicetak dalam 24 jam, prosesnya tidak selalu  mulus. Kadang-kadang, nosel printer macet, pemadaman listrik mendadak menghentikan produksi, dan prototipe gagal. Setiap kesalahan berarti waktu, bahan, dan uang yang terbuang. 

Namun, dia mengatakan itu sepadan. 

"Bagi saya, ini hanya kontribusi yang sangat kecil. Tetapi bagi pasien, ini sangat  berdampak dalam kehidupan sehari-hari mereka," katanya. 

Belajar sambil bekerja

Karena sifat pekerjaan yang khusus, sebagian besar tim di BCMF tidak memiliki keahlian formal dalam teknik biomedis atau pencetakan 3D. 

Mr Tun, misalnya, hanya memiliki pengalaman langsung selama tiga minggu di rumah sakit Thailand untuk belajar tentang pencetakan 3D. Prosthetist tradisional biasanya berlatih selama bertahun-tahun.

"Kadang-kadang kami punya ide untuk desain tertentu tetapi kami tidak dapat sepenuhnya memanfaatkan perangkat lunak," katanya. "Saya masih belajar setiap hari." 

Untuk menjembatani kesenjangan ini, BCMF mendatangkan ahli eksternal dan mahasiswa magang dari  Queen's University Kanada, yang membantu dengan perangkat lunak dan produksi. 

Beban yang tidak dapat ditanggung anggota tubuh plastik 

Dr Trevor Binedell, prosthetist utama di Rumah Sakit Tan Tock Seng Singapura, mengatakan bahwa meskipun menjanjikan, perangkat cetak 3D umumnya kurang kuat dan dapat disesuaikan dibandingkan pilihan tradisional. 

Bahan yang digunakan, seperti termoplastik poliuretan — yang biasa digunakan dalam produksi sol sepatu dan selang — tidak cukup tahan lama untuk menahan berat manusia, membuat BCMF saat ini tidak dapat membuat kaki prostetik. 

Pasien dengan amputasi anggota tubuh bagian bawah harus mencari pijakan di unit produksi prostetik tradisional di Mae Tao Clinic (MTC) yang terkenal.  

Terletak hanya berjalan kaki singkat di dalam kompleks MTC, kedua departemen sering berkolaborasi untuk melayani pasien dengan lebih baik. Kadang-kadang, BCMF akan mencetak bagian prostetik 3D atas permintaan yang lain.

Metode cetak dan cetakan tradisional memakan waktu hingga lima hari bagi teknisi untuk membuat kaki, tetapi proses pencetakan memberikan pasien kesesuaian dan kontrol yang lebih baik, kata Dr Binedell.  

"Meskipun teknologi (pencetakan 3D) menjanjikan, itu masih membutuhkan waktu untuk matang sebelum dapat secara konsisten memenuhi tuntutan aplikasi anggota tubuh bagian bawah," tambahnya. 

Ruang untuk perbaikan

Meskipun prostetik gratis telah membantu pasien menjadi lebih percaya diri dalam kehidupan sehari-hari, kenyamanan dan berat tetap menjadi tantangan.  

Mr Pan bercanda bahwa jika dia memakai penutup tengkoraknya terlalu lama, dia mungkin mulai miring ke satu sisi. 

Adapun Mr Ki, dia hanya menggunakan lengan prostetiknya saat mengendarai motornya karena dia merasa terlalu berat untuk dipakai sehari-hari — dia memperkirakan beratnya sekitar satu kilogram.  

"Saya tidak bisa mengeluh karena ini gratis dan saya menghargai bantuannya," katanya. "Tetapi jika mereka membuat yang lebih ringan, saya mungkin akan menggunakannya lebih sering." 

Teknologi pencetakan 3D mungkin tidak sempurna — tetapi untuk para penyintas di Mae Sot seperti Mr Ki dan Mr Pan, itu membuat perbedaan besar. – Rappler.com