Được thực hiện một cách bất ngờ "lặng lẽ" trong khoảng thời gian im ắng truyền thống của Tuần Thánh, thành viên hội đồng quản trị của Công ty Bảo hiểm Y tế Philippines (PhilHealth) đã trải qua một sự chuyển đổi — một sự chuyển đổi mà các nhà phê bình cho rằng đã phá bỏ hiệu quả các hàng rào bảo vệ quan trọng của đại diện ngành để ủng hộ một nhiệm vụ kỹ trị tập trung. Quá trình chuyển đổi được thực hiện với độ chính xác như phẫu thuật trong giai đoạn có thể dự đoán trước là ít sự giám sát từ công chúng và truyền thông.

Đây không chỉ đơn thuần là thay đổi tên trên danh sách. Đó là một sự thay đổi căn bản trong cách quản lý quỹ bảo hiểm y tế quốc gia — một khoản tiền hàng tỷ được đóng góp chủ yếu bởi người lao động khu vực tư nhân.

Bằng cách thay thế những người ủng hộ ngành có tiếng nói bằng "Hội đồng Chuyên gia" và tận dụng các kẽ hở quy định cụ thể, chính quyền đã mở đường cho các chiến lược tài chính mà nhiều người lo ngại sẽ ưu tiên các mục tiêu ngân sách quốc gia hơn là sức khỏe của từng người đóng góp.

Cái "vỏ bọc" là việc thực hiện Thông tư Ghi nhớ Số 7, Loạt năm 2026, của SEC (Ủy ban chứng khoán và sàn giao dịch Mỹ). Cùng một thông tư hiện đang bị tranh cãi và gây tranh cãi trong thành viên hội đồng quản trị của nhiều công ty niêm yết, đồng thời là tiền đề cho cuộc đối đầu pháp lý "thắng hoặc thua" có cổ phần cao giữa Chủ tịch SEC (Ủy ban chứng khoán và sàn giao dịch Mỹ) Francis Ed Lim và môi giới chứng khoán Sàn giao dịch Chứng khoán Philippines (PSE) Vivian Yuchengco — một lần nữa, trên cùng một nền tảng về quản trị doanh nghiệp tốt và hiệu suất.

Cơ sở pháp lý bổ sung và cơ chế hành chính cung cấp "vỏ bọc" cho việc tái tổ chức này là "Chương trình Tái phân loại 'Chuyên gia' GCG." Theo kế hoạch tái cấu trúc của Ủy ban Quản trị cho GOCCs (GCG), một nhiệm vụ "hiện đại hóa" đã được sử dụng để tái phân loại các ghế ngành truyền thống (đại diện cho Lao động, Người sử dụng lao động và Người thụ hưởng) thành các vị trí "Hội đồng Chuyên gia". Điều này cho phép cơ quan bổ nhiệm bỏ qua yêu cầu truyền thống về tham vấn với công đoàn lao động hoặc liên đoàn người sử dụng lao động. Thay vì một người được đề cử từ ngành, hội đồng quản trị hiện nay có một chuyên gia về ngành, được các nhà phê bình coi là một sự khác biệt tinh tế nhưng sâu sắc làm thay đổi lòng trung thành từ khu vực bầu cử sang văn phòng bổ nhiệm.

Việc tái tổ chức thành viên hội đồng quản trị đặt ra một câu hỏi quan trọng vượt ra ngoài bộ máy quan료. Vì như các nhà phê bình đang hỏi, "Nếu quyết định này tốt cho công chúng, tại sao lại im lặng?"

Chính xác, trong thế giới chính sách công, công khai là chuẩn mực vàng. Điều này là bởi vì khi bị hạ thấp, nó gợi ý sự ưu tiên tốc độ hơn sự giám sát làm gây ra nhiều nghi ngờ hơn là tin tưởng.

Và vì vậy, đối với một cơ quan có nhiệm vụ quản lý hàng tỷ trong quỹ công, sự thiếu minh bạch này không chỉ là một vấn đề không khí — mà là một rủi ro hệ thống.

Sự thay đổi có thể dẫn đến sụp đổ hệ thống

Chính quyền cho rằng việc tái tổ chức là cần thiết để giải quyết "các vấn đề lâu dài" như khiếu nại gian lận, cấu trúc lực lượng lao động lỗi thời và dữ liệu phân mảnh. Tập trung hóa hội đồng quản trị và thay thế các trưởng ngành bằng "Hội đồng Chuyên gia" là một cách để tăng tốc độ ra quyết định một cách hiệu quả. Thông tư Ghi nhớ của SEC Số 7, Loạt năm 2026 điều chỉnh giới hạn nhiệm kỳ và luân chuyển giám đốc đã được sử dụng "thuận tiện" để thay thế các đại diện ngành ngồi lâu năm.

Để hiểu tại sao sự thay đổi "im lặng" này quan trọng, người ta phải nhìn vào bảng cân đối kế toán. Ngân sách Quốc gia năm 2026 đã phân bổ 129,8 tỷ P đáng kinh ngạc cho PhilHealth. Điều này theo sau phán quyết mang tính bước ngoặt của Tòa án Tối cao vào tháng 12 năm 2025, tuyên bố việc chuyển 89,9 tỷ P trong quỹ PhilHealth "chưa sử dụng" vào Ngân khố Quốc gia là vi hiến và yêu cầu hoàn trả 60,0 tỷ P.

Tuy nhiên, nhánh hành pháp vẫn "chịu áp lực to lớn để đạt được mục tiêu doanh thu trên GDP 17% để đảm bảo xếp hạng tín dụng 'cấp A'." Với Tòa án Tối cao chặn các khoản chuyển tiền trực tiếp, chiến lược còn lại của chính phủ là đảm bảo Hội đồng PhilHealth "phù hợp" với các mục tiêu tài chính quốc gia.

Một hội đồng quản trị bao gồm "chuyên gia" thay vì "đại diện" ít có khả năng phản đối hơn nhiều khi các quỹ bị chuyển hướng sang "các khoản phân bổ không được lập chương trình" hoặc khi các phúc lợi được tái cấu trúc để giảm gánh nặng cho Ngân khố Quốc gia. Khu vực tư nhân, cung cấp 60% thu nhập phí bảo hiểm của PhilHealth (khoảng 177,7 tỷ P cho năm 2025), hiện thấy mình ở vị trí phải trả phần lớn hóa đơn nhưng có thiểu số tiếng nói.

Nếu những tin đồn bẩn bay xung quanh các quán cà phê được tôn trọng, đằng sau sự thay đổi là những yếu tố tổn hại hợp lưu này: "thực tế là về việc cho phép một cuộc tấn công kiểu doanh nghiệp vào các quỹ đang chuyển động với mafia trong cơ quan; động thái này có vẻ đã được thúc đẩy sau khi các câu hỏi được đặt ra bởi các đại diện khu vực tư nhân PhilHealth về lý do tại sao 'Các khoản khấu trừ' không được tối đa hóa cho mọi bệnh nhân; và đã được phát hiện rằng PhilHealth đang vũ khí hóa các khoản phải trả chưa thanh toán của mình với nhiều bệnh viện tư nhân đã đạt tới khoảng 45,0 tỷ P cho đến nay."

Tóm tắt về sự thay đổi trong triết lý hội đồng quản trị:

Theo luật, PhilHealth được thiết kế để trở thành một nỗ lực hợp tác giữa chính phủ (cơ quan quản lý), người sử dụng lao động (người trả tiền), và khu vực lao động (người thụ hưởng). Khi các đại diện ngành bị thay thế mà không có một quy trình tham vấn minh bạch, sự cân bằng quyền lực thay đổi. Nó không còn là một thỏa thuận xã hội chung và bắt đầu trông giống như một két tiền của chính phủ tập trung.

Sau đó, hội đồng quản trị có thể nghịch lý chạy rủi ro thể chế hóa "chủ nghĩa bộ lạc," được giải thích là lòng trung thành mạnh mẽ đối với nhóm xã hội hoặc chính trị của một người, thường dẫn đến tâm lý "chúng ta so với họ," ưu tiên lợi ích của nhóm trên tất cả.

Các đại diện ngành từ các nhóm lao động và người sử dụng lao động theo truyền thống đóng vai trò là "phanh" trên hệ thống. Họ cung cấp "ma sát" dẫn đến quản trị tốt hơn. Không có các đại diện ngành đa dạng để đóng vai trò như một đối trọng, tổ chức có nguy cơ đưa ra các quyết định bảo vệ lợi ích nội bộ của chính nó thay vì lợi ích của hàng triệu đồng bào chúng ta phải trả vào hệ thống.

"Rủi ro cuối cùng" là nếu những người tài trợ cho hệ thống (khu vực tư nhân và người lao động) mất niềm tin vào cách nó được quản lý, toàn bộ nền tảng của Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu có thể sụp đổ.

Thời gian, tính minh bạch và khía cạnh của lòng tin

PhilHealth hiện đang bị kiểm tra kỹ lưỡng. Quyết định hoàn thiện các cuộc bổ nhiệm này trong Tuần Thánh, kết hợp với việc thực hiện tuần làm việc 4 ngày cho các cơ quan chính phủ (theo EO 114 để bảo tồn năng lượng), đã tạo ra một môi trường nơi tính minh bạch là nạn nhân của "hiệu quả."

(Ghi chú của biên tập viên: Bộ Y tế đã đăng video tuyên thệ nhậm chức của hai thành viên hội đồng quản trị PhilHealth mới — Hiệu trưởng UP Manila Michael Tee, nhóm người sử dụng lao động; nhà dịch tễ học John Wong, thành viên hội đồng chuyên gia — vào thứ Hai, ngày 6 tháng 4, sau Tuần Thánh. Xem video bên dưới.

Khi quản trị di chuyển nhanh hơn tính minh bạch, lòng tin là điều đầu tiên bị xói mòn. Đối với PhilHealth, đã bị ảnh hưởng nặng nề bởi các vụ bê bối "bệnh nhân ma" và khiếu nại gian lận, lòng tin là tài nguyên mong manh nhất của nó. Bản chất "im lặng" của việc tái tổ chức tháng 3 năm 2026 gợi ý một chính quyền coi tham vấn công chúng là một trở ngại cần được vượt qua thay vì một yêu cầu cần được đáp ứng.

Cam kết của Philippines đối với Chăm sóc Sức khỏe Toàn cầu (UHC) là một dự án thế hệ. Nó dựa vào ba trụ cột: tài chính bền vững, quản trị hiệu quả và lòng tin của công chúng. Việc tái tổ chức hội đồng quản trị năm 2026 có thể cho rằng đã tăng cường hai trụ cột đầu tiên từ góc độ chính phủ. Tài chính là rất lớn, và quản trị hiện được hợp lý hóa và chuyên nghiệp hóa. Tuy nhiên, nó đã làm suy yếu nghiêm trọng trụ cột thứ ba. Bằng cách làm im lặng các ngành cung cấp xương sống tài chính của hệ thống, chính phủ đã biến một chương trình bảo hiểm xã hội thành một quỹ do nhà nước quản lý.

Khi chúng ta tiến tới thời hạn tháng 6 năm 2026 cho việc tái cấu trúc GCG đầy đủ của PhilHealth, các "rủi ro" được xác định bởi các nhà phê bình không còn là lý thuyết nữa. Chúng đang hoạt động. Câu hỏi không còn là "ai ngồi" tại bàn, mà là "họ thực sự chăm sóc ai" khi họ đến đó. Trong sự im lặng của việc tái tổ chức Tuần Thánh, câu trả lời dường như là Ngân khố Quốc gia, không phải người đóng góp Philippines.

Tính minh bạch phục vụ ba chức năng quan trọng mà quản trị "im lặng" bỏ qua: thẩm định năng lực, trách nhiệm giải trình và sự tin tưởng của thị trường.

Cơ quan nên mở các cuộc bổ nhiệm, cho phép công chúng và các ngành có liên quan xác minh xem một người được đề cử có thực sự có các trình độ "phù hợp và thích hợp" theo yêu cầu của Đạo luật Cộng hòa (RA) 10149 hay không, và công khai quy trình. Điều này là để làm cho các thành viên hội đồng quản trị biết họ phải trả lời cho các ngành họ đại diện, không chỉ các quan chức đã bổ nhiệm họ.

Nguy hiểm của các cuộc bổ nhiệm im lặng là tạo ra một "phòng vang" thể chế hoặc một hệ thống khép kín trong một tổ chức, lĩnh vực học thuật, cơ quan chính phủ, hoặc cộng đồng chuyên nghiệp nơi các ý tưởng, niềm tin và câu chuyện được lặp lại, củng cố và khuếch đại liên tục, trong khi các tiếng nói bất đồng hoặc bằng chứng mâu thuẫn bị bỏ qua, loại trừ hoặc làm mất uy tín một cách tích cực.

Nếu hội đồng quản trị được lấp đầy bằng những cá nhân cùng chí hướng từ cùng một vòng tròn hẹp — bỏ qua những tiếng nói "ồn ào" và đôi khi "khó khăn" của lao động và người sử dụng lao động tư nhân — tổ chức sẽ mất các kiểm tra và cân bằng nội bộ của mình.

Không có những tiếng nói đa dạng này tại bàn, PhilHealth có nguy cơ rơi vào "chủ nghĩa bộ lạc thể chế," nơi các quyết định được đưa ra để thỏa mãn các mục tiêu chính trị hoặc hành chính nội bộ thay vì nhu cầu sức khỏe của 110 triệu người Philippines dựa vào nó.

Khu vực tư nhân cung cấp 60% tài trợ. Họ cần biết đóng góp của họ đang được quản lý bởi những người hiểu lợi ích của họ. Và, trong khi được đóng khung hợp pháp là "hiện đại hóa," tài sản có giá trị nhất của tổ chức không phải là dự trữ tiền mặt của nó — mà là lòng tin của công chúng. – Rappler.com

(Bạn có thể liên hệ với tác giả tại densomera@yahoo.com)